第 27 节 · 第 18 条证据 A 级性价比高有争议

怀孕期间赶上流感季就打一针流感灭活疫苗，孕期哪个阶段都能打，别用鼻喷的

花少钱不占时间不用毅力换寿命适用：怀孕

这条在全部 765 条里站在哪黑框是这一条。底色越深，表示落在那一格的条目越多。

说人话

孕妇得了流感，比没怀孕的人更容易住院。孕期打一针流感疫苗，自己因流感住院少约四成。孩子出生后头 6 个月确诊流感少约一半，因流感住院少约七成。没看到打针让流产、死胎、畸形变多。

花掉什么（成本）

自费，一针几十到一百多元。去社区接种门诊跑一趟。难在要挑说明书没把孕妇列为禁忌的那一款

换回什么（收益）

世界卫生组织 2022 年的立场文件汇总了已有研究。孕妇得流感，住院的风险约是没怀孕的人的 7 倍（OR 6.8，95% CI 6–7.7，可信范围）。孟加拉一项试验把 340 名孕妇随机分成两组。一组打流感灭活疫苗，一组打肺炎球菌疫苗作对照，跟到孩子出生后 24 周。打流感疫苗的，孩子确诊流感 6 例，对照 16 例，疫苗效力 63%（95% CI 5–85）。母亲自己发烧加呼吸道病少 36%（95% CI 4–57）。南非两项试验用了安慰剂，医生和孕妇都不知道打的是哪一针。没感染艾滋病的孕妇里，确诊流感从 3.6% 降到 1.8%，效力 50.4%（95% CI 14.5–71.2）。她们的孩子从 3.6% 降到 1.9%，效力 48.8%（95% CI 11.6–70.4）。把 4 项试验和 3 项观察研究合起来算，孩子 6 个月内确诊流感低约 48%（95% CI 33–59）。4 项观察研究看孩子因确诊流感住院，低约 72%（95% CI 39–87）。另一篇汇总只合算两项试验，确诊流感低 34%（95% CI 15–50）。但孩子的「流感样病」没有差别，流感样病就是没化验、只看症状像流感。孕妇自己的住院看四个国家 2010 到 2016 年的病历。因确诊流感住院，打过疫苗的低约 40%（95% CI 12–59）。安全性方面，一篇汇总收了 40 项研究。打过疫苗的死胎 aOR 0.84（0.65–1.08），先天畸形 1.03（0.99–1.07）。这两项差别都在误差范围内。早产 0.87（0.78–0.96），低约 13%。美国查了 2012 到 2015 年三个流感季。流产前 28 天内打过疫苗的 aOR 0.9（0.6–1.5），没有关联。中国疾控中心 2026—2027 年度指南把孕妇列为优先接种人群。它说孕期任何阶段接种都能保护 6 月龄以下的婴儿，孕晚期效果更好。减毒活疫苗孕妇禁止接种

证据等级

A　有具体数字可查，出处是荟萃分析、大型队列或随机对照试验

原始出处

World Health Organization (2022). Vaccines against influenza: WHO position paper – May 2022. Weekly Epidemiological Record, 97(19), 185-208. iris.who.int/server/api/core/bitstreams/420b8e…；Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. (2008). Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. New England Journal of Medicine, 359(15), 1555-1564. doi.org/10.1056/NEJMoa0708630；Madhi SA, Cutland CL, Kuwanda L, et al. (2014). Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. New England Journal of Medicine, 371(10), 918-931. doi.org/10.1056/NEJMoa1401480；Nunes MC, Madhi SA (2018). Influenza vaccination during pregnancy for prevention of influenza confirmed illness in the infants: A systematic review and meta-analysis. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 14(3), 758-766. doi.org/10.1080/21645515.2017.1345385；Jarvis JR, Dorey RB, Warricker FDM, Alwan NA, Jones CE (2020). The effectiveness of influenza vaccination in pregnancy in relation to child health outcomes: Systematic review and meta-analysis. Vaccine, 38(7), 1601-1613. doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.12.056；Thompson MG, Kwong JC, Regan AK, et al. (2019). Influenza Vaccine Effectiveness in Preventing Influenza-associated Hospitalizations During Pregnancy: A Multi-country Retrospective Test Negative Design Study, 2010-2016. Clinical Infectious Diseases, 68(9), 1444-1453. doi.org/10.1093/cid/ciy737；Giles ML, Krishnaswamy S, Macartney K, Cheng A (2019). The safety of inactivated influenza vaccines in pregnancy for birth outcomes: a systematic review. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 15(3), 687-699. doi.org/10.1080/21645515.2018.1540807；Donahue JG, Kieke BA, King JP, et al. (2019). Inactivated influenza vaccine and spontaneous abortion in the Vaccine Safety Datalink in 2012-13, 2013-14, and 2014-15. Vaccine, 37(44), 6673-6681. doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.09.035；Donahue JG, Kieke BA, King JP, et al. (2017). Association of spontaneous abortion with receipt of inactivated influenza vaccine containing H1N1pdm09 in 2010-11 and 2011-12. Vaccine, 35(40), 5314-5322. doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.06.069（备注里的反方研究）；中国疾病预防控制中心 (2026). 中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）. chinacdc.cn/jkyj/mygh02/jswj2026/202609/t2026…

备注

争议。美国 2017 年一项研究发现，流产前 28 天内打过流感疫苗的人流产更多（aOR 2.0，1.1–3.6）。偏高只出在上一季也打过含甲型 H1N1 疫苗的人身上。作者自己说这证明不了因果。同一批人又查了后来三个流感季，没有再看到这个关联，所以各国仍说孕期任何阶段都能打。国内有的流感疫苗说明书还把孕妇列为禁忌。指南建议挑说明书里没把孕妇列为禁忌的那一款，打之前告诉接种医生你怀孕了。只打注射的灭活疫苗。鼻子里喷的是减毒活疫苗，国内只给 3 到 17 岁用，孕妇禁止接种。最好在当地流感季开始前打完，一般是 9 到 10 月。错过了，整个流感季里都还能补。孩子不满 6 个月不能打流感疫苗，所以孕期这一针是孩子出生后头几个月主要的保护。同住的家人和带孩子的人也是优先接种人群，成年人自己打流感疫苗的账见第 1 节第 20 条（打流感疫苗）。收益栏里没有死亡率的数字，收益量级按确诊流感和住院定，理由在核实记录里。好处落在你自己和孩子身上

回到本节 →