一条腿突然肿起来、发紧、按着疼,尽快就医;再加上突然喘不上气或者胸痛,立刻打 120
一条腿突然肿起来、比另一条粗一圈、按着疼,尽快去做腿部静脉超声。再加上突然喘不上气、胸痛,直接打 120,确诊肺栓塞的人 3 个月内死亡 17.4%。坐车坐飞机超过 4 小时,风险大约翻倍,隔一阵起来走走。有血栓高危因素的,出发前问医生要不要穿压力袜。
腿部血管做一次超声(下肢静脉超声),一两百元。
国际肺栓塞协作登记(ICOPER)收了 7 个国家 52 家医院的 2454 例确诊急性肺栓塞病人。肺栓塞就是血块堵住肺动脉。这批人 3 个月内不分原因的死亡率是 17.4%(426/2454)。世界卫生组织 WRIGHT 项目:连续 4 小时以上的旅行,让静脉里长血块、血块跑到肺里(静脉血栓栓塞)的风险「大约翻倍」。但摊到一个人头上的概率仍然很低,久坐不动超过 4 小时「约为六千分之一」。英国国家医疗服务体系(NHS)建议,坐 4 小时以上的飞机、火车或汽车,穿宽松的衣服,多喝水,不喝酒,能走动就起来走走。考克兰(Cochrane)2021 年汇总了 12 项随机分组的试验,乘客坐的航班都超过 5 小时。穿分级压力袜的人,没有症状、靠检查才查出来的深静脉血栓少了约九成:OR 0.10,95% CI 0.04 到 0.25(可信范围)。2637 人里查出 50 人,穿袜的 3 人,没穿的 47 人。这些试验里没有一个人死亡、得肺栓塞或者出现有症状的血栓。所以压力袜能不能防住这些真正的坏结果,还算不出来
B 有研究支持,但说不出确切数字;或只有小样本、单项研究
Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M (1999). Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet, 353(9162), 1386-1389. doi.org/10.1016/S0140-6736(98)07534-5 ; WHO (2007). Study results released on travel and blood clots. who.int/news/item/29-06-2007-study-result… ; NHS. DVT (deep vein thrombosis):「If you're travelling for 4 hours or more by plane, train or car」「wearing loose clothing」「drinking plenty of water」「avoiding alcohol」「walking around when possible」. nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-d… ; Clarke MJ, Broderick C, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A (2021). Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, CD004002. doi.org/10.1002/14651858.CD004002.pub4
两条腿一起肿,多半是心、肝、肾或者静脉功能的问题。一条腿突然肿、比另一条粗一圈,才是深静脉血栓的典型样子。容易出事的是长途坐车坐飞机、手术或骨折后卧床、打石膏、怀孕生产前后、肿瘤、吃口服避孕药。血块脱落、堵住肺动脉就是肺栓塞:突然喘不上气、深吸一口气胸口更疼、心跳快、发晕、咳出血(咯血)。到这一步直接打 120。17.4% 是确诊肺栓塞病例的死亡率,不是「腿肿了就有这么大风险」,别对着这个数字吓自己。WHO 那份研究没有检验怎么预防。它只提到坐着时脚踝上下勾动、活动小腿,路上别穿紧身衣服,有疑问的出发前问医生。压力袜的试验里也有高危的乘客,但查的只是没症状的小血块,所以要不要穿,有高危因素的先问医生。