一只眼又胀又痛、发红,看灯有一圈彩虹,还头痛恶心想吐,当天去眼科急诊
这可能是青光眼急性发作,眼睛里的水排不出去,眼压顶上去,压坏连着大脑的视神经。拖得越久,留下看不见的可能越大。武汉封控期间的病人平均拖了 241 小时才治上,失明的占 21.87%。第二年同期没封控,平均拖 121 小时,失明的占 7.84%。
不花钱。眼科急诊量眼压、查前房,占掉半天。
武汉一家眼科医院比了两段时间的急性原发性闭角型青光眼病人。2020 年封控的 76 天里有 54 人 64 眼,2021 年同期有 46 人 51 眼,两组的人口特征相近。从出现症状到接受治疗,封控那组是 241.84±211.95 小时,对照组是 121.53±96.12 小时(P=0.001)。就诊时的眼压是 52.63±12.45 mmHg 对 45.16±9.79 mmHg(P=0.001)。失明的比例是 21.87% 对 7.84%。查出青光眼性视神经病变的是 20/64 眼(31.25%)对 7/51 眼(13.73%)(P=0.03)。韩国一家医院回顾了 50 只发作过一次、后来摘了晶状体的眼睛。一年之后 25 只(50%)留下了不同程度的视野缺损。从症状出现到把眼压降下来的这段时间越长,留下缺损的可能越大(P=0.005)。另有一项前瞻研究,让 43 名前房浅的人在暗室里俯卧 1 小时。两只眼的眼压都明显升高(P<0.01)。平时主要用的那只眼中位数升了 3.60 mmHg,另一只升了 2.70 mmHg(P<0.05)。NHS 写明,青光眼有时会突然发作,症状包括眼睛剧痛、发红、看亮光周围有彩虹色的圈、视物模糊、恶心呕吐和头痛,突然出现就打急救电话或去急诊。它通常是眼里的液体排不出去、眼压升高,压坏了连着眼睛和大脑的视神经。风险较高的是 50 岁以上、父母或兄弟姐妹有青光眼、亚洲人,以及有近视、远视或糖尿病的人。中山眼科中心 2012 到 2019 年收治过 243 名 40 岁及以下的闭角型青光眼病人
B 有研究支持,但说不出确切数字;或只有小样本、单项研究
Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237 ; Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. doi.org/10.1111/ceo.14206 ; Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972 ; NHS. Glaucoma:「Sometimes glaucoma can develop suddenly and cause symptoms such as: intense eye pain, a red eye, tenderness around the eyes, seeing rainbow-coloured circles around bright lights, blurred vision, feeling sick (nausea) and being sick, a headache」「This happens when the fluid in your eye cannot drain as it should」. nhs.uk/conditions/glaucoma ; Lin SF, Xiao H, Chen LM, et al. (2022). [Clinical features of young inpatients with angle-closure glaucoma]. 中华眼科杂志, 58(1), 28-34. doi.org/10.3760/cma.j.cn112142-20210301-0…
定 B 的原因有两条。一是武汉那两组是翻旧病历比出来的,封控本身还带来别的差别,和「拖延」这一项分不开。二是韩国那组只有 50 只眼,也是回顾性的。诱因说的不是看屏幕。那项前瞻研究里,前房浅的人在暗室里趴 1 小时,眼压就升高了。高危人群看 NHS 列的几项:50 岁以上、家里有人得过、远视。年轻人也会得,中山眼科那批 40 岁以下的病人里,六成多是别的眼病引起的(继发性)。发作时会头痛、恶心呕吐,别只当胃肠炎或偏头痛处理,先看眼睛红不红、疼不疼、看灯有没有彩虹圈。不疼不红的单眼看不见是另一回事,见第 5 条(一只眼睛突然黑掉)。防蓝光眼镜有没有用,见第 6 节第 16 条(防蓝光眼镜)。