划算人生 高性价比人生指南
第 1 节 · 第 20 条 证据 A 级 性价比 高 有争议

有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗

花少钱不占时间不用毅力换寿命
这条在全部 765 条里站在哪 黑框是这一条。底色越深,表示落在那一格的条目越多。
成本与收益定位九宫格显示 每条建议 在「花多少」与「换回多少」两个方向上的分布,黑框是当前这条。收益大 · 几乎不花:285 条285收益大 · 花一点:92 条92收益大 · 花得多:24 条24收益中 · 几乎不花:232 条232收益中 · 花一点:70 条70收益中 · 花得多:12 条12收益小 · 几乎不花:40 条40收益小 · 花一点:8 条8收益小 · 花得多:2 条2收益大收益中收益小几乎不花花一点花得多
说人话

心梗之后打流感疫苗的那项试验里,一年内死亡的比例从 4.9% 降到 2.9%。有心血管病的人和老人,每年秋天补一针,50 到 150 元。

花掉什么(成本)

一针 50 到 150 元。每年秋天打一次。

换回什么(收益)

一项试验在心肌梗死之后做,2571 人随机分组。医生和病人都不知道打的是哪一针。打流感疫苗的人,12 个月里的总死亡率是 2.9%。打安慰剂的是 4.9%。原值 HR 0.59,可信范围 95% CI 0.39 到 0.89。安慰剂就是不含有效成分的对照针。心血管死亡的 HR 是 0.59。另一项研究把多项研究合起来一起算。打流感疫苗的人主要心血管事件为 3.6%,对照为 5.4%。原值 RR 0.66,可信范围 95% CI 0.53 到 0.83。心血管死亡 RR 0.74(95% CI 0.42 到 1.30,这点差别还在误差范围内,算不上有统计学意义)

证据等级

A 有具体数字可查,出处是荟萃分析、大型队列或随机对照试验

原始出处

Fröbert O 等 (2021). Influenza Vaccination After Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Circulation. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042 ; Behrouzi B 等 (2022). Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk: A Meta-analysis. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.8873;Demicheli V 等 (2018). Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD004876.pub4(备注里说的那份 Cochrane 汇总)

备注

争议。A 级只对应有心血管病的人。对本来健康的老年人,Cochrane 综述只能给出一个结论:一季流感的发病从 6% 降到 2.4%。它把这条证据的可信度评为「低」,死亡率方面的证据评为「极低」。综述出处是 Demicheli V 等 2018 年那篇。孕妇见第 27 节第 18 条(怀孕期间打流感灭活疫苗),慢阻肺病人见第 16 节第 12 条(慢阻肺用吸入剂)。

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