孩子刚出生，别漏掉什么

不花钱，还省下奶粉钱。费的是时间，喂奶每天都要占掉不少。难在要一直喂下去，前 6 个月不能断

世界卫生组织的建议是「在出生后第一个小时内开始母乳喂养」。前 6 个月「纯母乳喂养，即不提供其他任何食物或液体，包括水」。然后「从 6 月龄起开始添加安全充足的辅食，同时继续母乳喂养到 2 岁或以上」。国家卫健委的服务指南也提倡 0 至 6 月龄纯母乳喂养。这份指南还要求满 6 月龄起「每天的辅食必须包含含铁丰富的动物性食物」

World Health Organization. Breastfeeding. who.int/health-topics/breastfeeding；国家卫生健康委办公厅 (2024). 婴幼儿营养喂养评估服务指南（试行）（国卫办妇幼函〔2024〕452 号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202502/content_…

母乳不够，或者身体不允许喂，就用配方奶，不必内疚。喂母乳还是喂配方奶，差距远小于安全睡眠那条，这是作者的判断。加辅食的次数按卫健委那份服务指南：6 至 8 月龄每天 1 到 2 次，9 至 12 月龄每天 2 到 3 次。每天的辅食要从七类食物里选，不少于四类。孩子有重度湿疹或鸡蛋过敏时，花生要不要躲着，见本节第 12 条（别躲着花生）。妈妈吃素、想给孩子吃素的，见本节第 14 条（吃素就每天补维生素 B12）。

不花钱。每次多等几分钟把奶放凉。难在孩子饿得哭的时候，也要等水温降下来再冲

奶粉不是无菌的，可能带阪崎克罗诺杆菌。新生儿感染后的病死率，报告为 40% 到 80%。实验研究显示：先把热水倒进奶瓶，等水温降到约 73.8 ℃ 再加奶粉，绝大多数情况下奶液温度还在 70 ℃ 以上。这样可以让这种菌减少 5 个对数级以上，降到原来的十万分之一以下。热水的代价在维生素 C 上。世卫和联合国粮农组织 2006 年开过专家会议。会上看到的数据是：用开水冲，只有维生素 C 明显减少，4 种奶粉减少 5.6% 到 65.6%。奶粉出厂时维生素 C 本来就多加了。减得最多的那种，冲好后每 100 千卡仍有 9.0 毫克，高于国际食品法典标准的下限 8 毫克。会议只看到这一项研究，所以没有就此下结论

Beary MA, Daly SE, Baker J, Snyder AB (2025). Assessing Hot Water Reconstitution Instructions and Labeling of Powdered Infant Formula to Ensure Cronobacter spp. Reduction. Journal of Food Protection, 88(9), 100571. doi.org/10.1016/j.jfp.2025.100571；Sima WG, Legesse T, Girma S, et al. (2025). Emerging microbial risks: Cronobacter sakazakii in powdered infant formula for infants under six months of age in Ethiopia. BMC Microbiology, 26, 307. doi.org/10.1186/s12866-025-04380-y；World Health Organization & FAO (2007). Safe preparation, storage and handling of powdered infant formula: guidelines. who.int/publications/i/item/9789241595414；Bundesinstitut für Risikobewertung (2022). Recommendations for the hygienic preparation of powdered infant formula. Updated BfR Opinion No. 009/2022. doi.org/10.17590/20220510-104706；Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, et al. (2004). Preparation and handling of powdered infant formula: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 39(4), 320-322. doi.org/10.1097/00005176-200410000-00002；Silano M, Paganin P, Davanzo R (2016). Time for the 70 °C water precautionary option in the home dilution of powdered infant formula. Italian Journal of Pediatrics, 42, 17. doi.org/10.1186/s13052-016-0228-9；Losio MN, Pavoni E, Finazzi G, et al. (2018). Preparation of Powdered Infant Formula: Could Product's Safety Be Improved? Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 67(4), 543-546. doi.org/10.1097/MPG.0000000000002100

争议：德国联邦风险评估研究所 2022 年的意见是，足月健康的孩子用 20 到 50 ℃ 的水冲就行。它提到多数厂家罐上写的也是 40 到 50 ℃。它的理由是 70 ℃ 的水倒进奶瓶凉得很快，实际杀的菌没有算出来那么多。热水还会损失一些营养，没放凉就喂会烫着孩子。欧洲儿科胃肠肝病营养学会 2004 年也不赞成用开水冲，担心破坏维生素和奶粉里加的益生菌。世卫和联合国粮农组织仍建议 70 ℃ 以上。早产儿、出生体重不到 2500 克的、不满 2 个月的和免疫力差的孩子风险最高，要按 70 ℃ 冲，或者问医生。足月健康的孩子按罐上的温度冲，德国这份意见认为感染风险极低。70 ℃ 这个门槛来自公共卫生指南。Beary 等人的原话是「针对高危婴儿照护者的公共卫生指南建议用加热到至少 70 ℃（158 ℉）的水冲调配方奶粉以灭活微生物」。别用保温杯里放了一天的水来冲。也别把冲好的奶搁在室温下，等着下一顿再喂

不用额外花钱，省下来的钱通常以千元计。难在忍住不一次性把东西配齐

婴儿车、婴儿床、抱被、玩具的使用期都很短，二手市场上供给远大于需求。二手货要守住三条安全边界。第一条是安全座椅。美国国家公路交通安全管理局建议，座椅出过中度或重度车祸就要换掉，绝不再用。五条全满足才算轻微碰撞，座椅可以接着用。五条是：车能自己开走，离座椅最近的车门没坏，车上没人受伤，气囊没弹出，座椅上看不出损伤。二手座椅要确认五项才可以用。五项是：没出过中度以上车祸，标签上有生产日期和型号，没被召回，零件齐全，说明书还在。生产日期和型号用来查召回、查座椅是不是太旧。第二条是床垫。苏格兰有一项研究，拿猝死的婴儿和同龄健康婴儿比，回头查各自睡什么床垫。平时睡别的孩子用过的床垫，婴儿猝死综合征的风险更高（OR 3.07，约为 3 倍，95% CI 1.51–6.22）。床垫来自别人家时是 4.78，来自自己家时是 1.64，后者算不上有差别。作者说，现有证据还不够判断是不是床垫本身造成的。第三条是婴儿床。美国从 2011 年 6 月 28 日起执行新的婴儿床强制标准，二手婴儿床也要符合。传统的一侧护栏能上下放的款式被淘汰了。美国消费品安全委员会说，旧床要拆坏了测才知道合不合格，所以给不出自查办法。2007 年 11 月到 2010 年 4 月，美国报告了 147 起和标准尺寸婴儿床有关的死亡。其中 35 起是床的结构出了问题，18 起和能放下的护栏出故障有关。螺丝松动至少造成 10 起死亡。美国法律把斜躺式婴儿睡篮列为禁售品，不管哪年生产的都算，2023 年写进了监管规定（美国、英国）

省钱部分为作者经验，无直接文献；US NHTSA. Car Seat Use After a Crash. nhtsa.gov/car-seats-and-booster-seats/car-s…；US NHTSA. Used Car Seat Safety Checklist. nhtsa.gov/car-seats-and-booster-seats/used-…；Tappin D, Brooke H, Ecob R, Gibson A (2002). Used infant mattresses and sudden infant death syndrome in Scotland: case-control study. BMJ, 325(7371), 1007. doi.org/10.1136/bmj.325.7371.1007；Blair P, Fleming P, Smith I (1997). Case-control study of sudden infant death syndrome in Scotland. Income level or bed sharing would confound any effect of previous use of mattress. BMJ, 315(7111), 812. doi.org/10.1136/bmj.315.7111.812a；US Consumer Product Safety Commission (2010). Safety Standards for Full-Size Baby Cribs and Non-Full-Size Baby Cribs; Final Rule. Federal Register 2010-32178. federalregister.gov/documents/2010/12/28/2010-32178/s…；US Consumer Product Safety Commission (2023). Ban of Inclined Sleepers for Infants. Federal Register 2023-17350. federalregister.gov/documents/2023/08/16/2023-17350/b…；冲动消费见第 5 节

证据等级仍是 C，因为省钱这一半没有文献。三条安全边界各有出处，但都是美国和英国的。国内没查到官方对二手婴儿床、二手安全座椅的专门提示。床垫那项研究有人提出异议：1997 年有学者来信说，家庭收入和同床睡会混淆二手床垫的影响。坐车为什么要用安全座椅，见第 1 节第 10 条（安全座椅）。婴儿怎么睡、床上放什么，见本节第 1 条（仰着睡）。月子会所、早教课、婴儿游泳馆这几类，本书不推荐也不否定。但它们都是可花可不花的一笔大钱，适用第 5 节讲的 24 小时冷静期

一罐花生酱几十元。每周喂几次，顺手就做。加之前要带孩子看一次医生，做个评估。

英国 LEAP 随机试验。640 名婴儿入组，条件是有重度湿疹、鸡蛋过敏，或者两样都有。入组时 4 到 11 个月大。随机分成两组，一组定期吃花生制品，一组完全回避，到 60 个月大时看花生过敏率。入组时花生皮试阴性的 530 人里，回避组 13.7% 过敏，吃的组 1.9%（P<0.001）。入组时皮试已经弱阳性的 98 人里，回避组 35.3%，吃的组 10.6%（P=0.004）。两组的严重不良事件没有差别。

Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. doi.org/10.1056/NEJMoa1414850；国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/cont…；Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（备注里那项一般婴儿试验 EAT）

形式只能是花生酱调稀或者花生粉拌进辅食，绝不能给整粒花生。卫健委的喂养核心信息写得很明白：「整粒花生、坚果、果冻等食物易吸入气管，引起窒息，婴幼儿应当避免食用」。噎住了怎么办，不满 1 岁的见第 13 节第 43 条（婴儿噎住哭不出声），1 岁以上的见第 13 节第 26 条（有人噎住说不出话）。适用的只是高危孩子：有重度湿疹，或者已经对鸡蛋过敏的那些。加之前必须先看医生做评估，不要自己在家试：LEAP 试验入组前给每个孩子做了皮试。皮试反应大于 4 毫米的孩子被排除在试验之外，没让他们吃。一般孩子的证据弱得多。另一项 1162 名普通母乳喂养婴儿的试验里，按分组算，早引入组食物过敏 5.6%、常规组 7.1%，差别不显著（P=0.32）；只有在真正做到了的那部分孩子里才显著（2.4% 对 7.3%）。这种算法容易把效果说大，作者自己说按分组算没能证出效力，但也说明早引入是安全的。中国的官方喂养文件目前对「该早引入还是该回避易过敏食物」没有说法，所以这条按国际试验证据写。时间点上也要注意：LEAP 从 4 月龄起，而中国是满 6 月龄开始加辅食，见本节第 4 条（前 6 个月只喂母乳）。高危孩子几月龄开始、怎么开始，听医生的。

挂号加测胆红素，几百元以内。要照蓝光的，一般在医院照两天左右。难在孩子看着还好的时候，也要跑这一趟

美国儿科学会 2022 年的指南说，「超过 80% 的新生儿会有某种程度的黄疸」。胆红素太高，会引起急性胆红素脑病和核黄疸。指南说核黄疸是「永久的致残性神经系统疾病」。它的表现包括手脚不自主扭动的脑瘫、眼睛往上看不了、乳牙釉质发育不良和听力损害。指南把「出生后 24 小时内出现黄疸」列为会发展成重度黄疸的风险因素。英国国家医疗服务体系（NHS）给家长的说法分两档。第一档要打急救电话或直接去急诊。这一档是孩子有黄疸，同时比平时嗜睡或叫不醒、不吃奶、身子发软或发硬、有抽动。孩子出生还不满 24 小时就有黄疸的，也算这一档。第二档要尽快约医生。这一档是出生超过 24 小时，黄疸不见好或越来越重，尿深黄或褐色，或者大便是淡奶油色。全球估算，2010 年约 48 万名新生儿得了 Rh 溶血病（母子血型不合引起）或极重度的高胆红素血症。这些孩子里 24% 死亡，13% 发展成核黄疸。核黄疸活下来的孩子里，83% 以上留下一种或多种残损。大便发白可能是胆道闭锁，这种病要在 60 天内做葛西手术（Kasai 手术），治疗结果才明显更好。台湾从 2004 年起，把大便比色卡印进每个新生儿的儿童健康手册。60 天内做上手术的比例，从 2004 年的 60% 升到 2005 年的 74.3%。另一项台湾全民研究里，推行比色卡之后，胆道闭锁孩子的死亡率从 26.2% 降到 15.9%。这是前后对比，不是分组试验

Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, et al. (2022). Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics, 150(3), e2022058859. doi.org/10.1542/peds.2022-058859；NHS. Jaundice in babies（2026-03-24 审阅）. nhs.uk/conditions/jaundice-newborn；NICE (2010, 2023 修订). Jaundice in newborn babies under 28 days (CG98), 1.2.6、1.7.1. nice.org.uk/guidance/cg98/chapter/Recommendat…；Bhutani VK, Zipursky A, Blencowe H, et al. (2013). Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels. Pediatric Research, 74(Suppl 1), 86-100. doi.org/10.1038/pr.2013.208；Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, et al. (2008). Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan. Hepatology, 47(4), 1233-1240. doi.org/10.1002/hep.22182；Lee M, Chen SC, Yang HY, et al. (2016). Infant Stool Color Card Screening Helps Reduce the Hospitalization Rate and Mortality of Biliary Atresia: A 14-Year Nationwide Cohort Study in Taiwan. Medicine, 95(12), e3166. doi.org/10.1097/MD.0000000000003166；国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版），0～6 岁儿童健康管理服务规范. nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/201…

照蓝光（光照治疗）是用特殊的光照孩子的皮肤，让胆红素变成容易排出去的形式。别在家晒太阳代替：美国儿科学会说，晒太阳很难做到既安全又不晒伤，所以不推荐拿它当治疗。也别喂水或葡萄糖水来退黄，这个指南也明确不推荐。肉眼看黄的深浅，估不准胆红素有多高。英国 NICE 指南写明不要只靠肉眼，拿不准就去测一次。不满 38 周出生、哥哥姐姐照过蓝光、母乳没吃够的孩子，更容易黄得重。复查按国家基本公共卫生服务规范走：出院后 1 周内，医务人员上门访视。出生后 28 到 30 天，到社区卫生服务中心或乡镇卫生院随访。两次都要看黄疸。出院时医生另约了复查胆红素的，按约的时间去。足月的孩子黄了超过 14 天，早产的超过 21 天，NICE 指南要求查一次结合胆红素，并看大便是不是发白。黄疸本身不耽误打疫苗，见本节第 3 条（疫苗）。新生儿筛查见第 27 节第 13 条（足跟血筛查）。

维生素 B12 补充剂一瓶几十元，每天吃一粒。孩子辅食里加蛋、肉、鱼，花不了多少钱。难在全家认定吃素更健康时，要改主意

美国疾控中心 2003 年报告了两个孩子。两人都是吃素的妈妈喂母乳带大的，都缺维生素 B12，都长不大、发育落后。第一个孩子的妈妈吃了 7 年全素。孩子 15 个月大时住院，查出严重贫血，脑部核磁显示全脑萎缩。补上 B12 之后孩子有进步，但到 32 个月大，说话和语言仍然落后。报告说，婴幼儿缺 B12 最常见的原因是妈妈饮食里缺。喂母乳的孩子一般在 4 到 8 个月大时显出来。缺得久了，有的孩子会留下不可逆的神经损伤，轻重看缺得多重、缺了多久。不靠强化的可靠来源只有动物性食物：肉、奶制品和蛋。植物里天然的 B12 大多人体用不上。加了 B12 的谷物、豆奶、营养酵母可以当稳定来源。报告要求吃素的人，尤其是怀孕和喂奶的女性，弄清自己吃的东西里有多少 B12，或者去问营养专业人员。美国营养与饮食学会 2016 年的立场文件写明：「吃全素的人需要可靠的维生素 B12 来源，比如强化食品或补充剂。」欧洲儿科胃肠肝病和营养学会 2017 年的辅食立场文件写明，所有婴儿都要吃富含铁的辅食，包括肉类或铁强化食品。全素饮食只应在医生或营养师的适当监督下进行，父母要明白不按建议补充的严重后果。国家卫健委 2020 年的喂养核心信息要求，辅食每天不少于 4 种。其中至少包括一种动物性食物、一种蔬菜和一种谷薯类食物

Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.ht…；Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454；国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/cont…；Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方，收益栏里的 B12 来源也出自这里）

争议：美国营养与饮食学会 2016 年的立场是，规划得当的素食和全素适合人生各个阶段，包括怀孕、喂奶、婴儿和儿童。但它同样写明，吃全素的人要有可靠的 B12 来源，比如强化食品或补充剂。两边分歧在全素能不能喂婴儿，在「必须补 B12」上没有分歧。吃蛋奶的素食风险低一些，但很少吃蛋奶的一样会缺。报告里第二个孩子的妈妈吃素 20 年，几乎不碰肉、鱼和奶制品。缺 B12 早期的症状没有特点，美国疾控中心说贫血指标不适合拿来筛查。孩子长得慢、发育跟不上，看病时主动告诉医生家里吃素，查什么由医生定。医生给的治疗别因为信偏方就拒绝，见第 16 节第 4 条（别为了试偏方停掉正规治疗）。辅食怎么加见本节第 4 条（6 个月起加辅食），孕期的叶酸见第 27 节第 1 条（每天补 0.4 毫克叶酸）。

不花钱，还省下一辆学步车的钱。没轮子的游戏站台、游戏围栏要另买，也可以借。难在长辈送了或者已经买了，要舍得扔

美国 1990 到 2014 年，不满 15 个月的孩子因学步车受伤去急诊的，估计约 23 万人次（精确值 230676）。其中 90.6% 伤在头部或脖子，74.1% 是坐在学步车里摔下楼梯。受伤后住院的占 4.5%，住院的孩子里 37.8% 是颅骨骨折。美国 2010 年起实行学步车强制安全标准。之后 4 年，每年平均受伤数比之前 4 年少了 22.7%。但作者说，学步车仍是孩子受伤的一个重要来源，而且是可以避免的。美国儿科学会 2001 年的立场声明说，美国 1973 到 1998 年报告了 34 起和学步车有关的死亡。警示标签、宣传教育、大人在旁边看着、装楼梯门，都被证明防不住这类伤。学步车又没有明确的好处，所以学会主张禁止生产和销售带轮子的学步车，推荐用没轮子的固定游戏站台代替。学会给家长的说明写道，大多数学步车伤害发生时，大人就在旁边看着。孩子坐在学步车里，1 秒能冲出 3 英尺（约 0.9 米）以上。学步车能不能帮孩子学走路，学会的说法是不能，反而可能推迟。会推迟走路这一点，证据不硬。爱尔兰一项 190 名婴儿的调查里，用学步车的孩子独立走路平均晚约 3 周（61.12 周对 58.14 周）。用得越多，晚得越多。但这只是一次性问卷调查，没有分组对照。2002 年一篇小综述找到两项随机分组的试验，都没看出对开始走路有明显影响。把四项研究合起来算，晚 11 到 26 天，研究质量都偏低

Sims A, Chounthirath T, Yang J, Hodges NL, Smith GA (2018). Infant Walker-Related Injuries in the United States. Pediatrics, 142(4), e20174332. doi.org/10.1542/peds.2017-4332；American Academy of Pediatrics, Committee on Injury and Poison Prevention (2001). Injuries Associated With Infant Walkers. Pediatrics, 108(3), 790-792. doi.org/10.1542/peds.108.3.790；American Academy of Pediatrics (2022). Baby Walkers: A Dangerous Choice. HealthyChildren.org. healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home…；Garrett M, McElroy AM, Staines A (2002). Locomotor milestones and babywalkers: cross sectional study. BMJ, 324(7352), 1494. doi.org/10.1136/bmj.324.7352.1494；Burrows P, Griffiths P (2002). Do baby walkers delay onset of walking in young children? British Journal of Community Nursing, 7(11), 581-586. doi.org/10.12968/bjcn.2002.7.11.10889；Health Canada (2004-04-07). Minister Pettigrew announces a ban on baby walkers. News Release 2004-15. canada.ca/en/news/archive/2004/04/minister-…；Canada Consumer Product Safety Act (S.C. 2010, c. 21), section 5 and Schedule 2 item 3. laws-lois.justice.gc.ca/eng/acts/C-1.68/FullText.html；全国标准信息公共服务平台. GB 14749-2006 婴儿学步车安全要求. std.samr.gov.cn/gb/search/gbDetailed?id=71F772D76…

加拿大 2004 年 4 月 7 日起禁止销售、广告和进口学步车。二手的也不许在跳蚤市场和车库甩卖上卖，家里已有的，官方建议拆掉扔了。现行的加拿大消费品安全法把它列进禁售清单，任何人不得生产、进口、广告或销售。国内没查到禁售的规定，婴儿学步车按现行国家标准 GB 14749-2006 生产。标准管的是产品本身，管不住孩子冲向楼梯。美国 1997 年起，学步车要么做得比门宽，要么带台阶边的刹车，学会仍认为不够。孩子坐在里面够得更高，还会拉下桌布打翻热咖啡、抓到灶上的锅柄，或者连车掉进水池、浴缸。学会建议的替代品有三样：没轮子的固定游戏站台（座椅能转、能弹）、游戏围栏、高脚餐椅。送孩子去托育机构或别人家时，也要确认那里没在用学步车。添置大件的顺序见本节第 11 条（大件按「借、买二手、买新」的顺序考虑）。

维生素 D 滴剂一瓶几十元，每天滴一次。难在要天天记着，至少喂到 1 岁

Cochrane 2020 年的综述说，母乳里的维生素 D 含量低，只吃母乳的婴儿容易不够。美国儿科学会说，孩子在外面待久了要防晒，所以所有婴儿都要补维生素 D。国家卫健委 2020 年的喂养核心信息写的是：「婴儿从出生开始，应当在医生指导下每天补充维生素D 400-800国际单位」。同一段还写着：「正常足月婴儿出生后6个月内一般不用补充钙剂」。2016 年的佝偻病全球共识有 11 个国际学术组织参加。共识说，每天 400 IU（10 微克）足以预防佝偻病。所有婴儿从出生到 12 个月都要补，不管吃母乳还是吃配方奶。这是强推荐，证据质量中等。土耳其东北部农村一项研究里，每天补 400 IU 的孩子没有人得佝偻病。没补的孩子，12 个月里新得佝偻病的占 3.8%。共识还说，全世界没有每天按时补 400 IU 的婴儿拍片确诊佝偻病的报告。中国 1992 年在南北四个城市做过一项分组研究，每天补 100、200 或 400 IU。到 6 个月，三组都没有孩子得佝偻病。但北方新生儿脐血里的维生素 D 只有南方的约三分之一（12.5 对 35.0 nmol/L）。补得越多，6 个月时的水平越高，作者建议每天补 400 IU

国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/cont…；Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. (2016). Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(2), 394-415. doi.org/10.1210/jc.2015-2175；Beser E, Cakmakci T (1994). Factors affecting the morbidity of vitamin D deficiency rickets and primary protection. East African Medical Journal, 71(6), 358-362. europepmc.org/article/MED/7835254；Specker BL, Ho ML, Oestreich A, et al. (1992). Prospective study of vitamin D supplementation and rickets in China. Journal of Pediatrics, 120(5), 733-739. doi.org/10.1016/s0022-3476(05)80236-7；Tan ML, Abrams SA, Osborn DA (2020). Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD013046. doi.org/10.1002/14651858.CD013046.pub2；American Academy of Pediatrics (2022). Where We Stand: Vitamin D & Iron Supplements for Babies. HealthyChildren.org. healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-…；Gallo S, Comeau K, Vanstone C, et al. (2013). Effect of different dosages of oral vitamin D supplementation on vitamin D status in healthy, breastfed infants: a randomized trial. JAMA, 309(17), 1785-1792. doi.org/10.1001/jama.2013.3404

定 B 是因为防佝偻病的数字来自没有随机分组的比较。Cochrane 2020 年合并了给婴儿补的试验。每天补 400 IU，维生素 D 不足的孩子少约四成（RR 0.57）。但试验都小，看不出佝偻病少没少。收益定中凭判断，因为国内婴儿佝偻病有多常见没查到。吃配方奶的说法不一。美国儿科学会说，每天喝超过约 800 毫升（27 盎司）加了维生素 D 的配方奶，就不用另补。国内核心信息写的是所有婴儿都补，具体按医生说的来。别自己加量：加拿大一项试验里，每天 1600 IU 那组血里维生素 D 太高，提前停了。400 到 1200 IU 几组的长个和骨头没有差别。不缺维生素 D 的成人别为长寿去补，见第 6 节第 3 条（不缺维生素 D 的人）。

不花钱。每次洗澡多花一两分钟试水温。想更稳可以买个水温计。难在孩子哭闹、大人着急的时候也要试过再放

美国消费品安全委员会说，多数成年人碰到 150 ℉（约 65 ℃）的水 2 秒就会三度烧伤。碰到 140 ℉（60 ℃）的水 6 秒，或者 130 ℉（约 54 ℃）的水 30 秒，也会烫伤。就算是 120 ℉（49 ℃），泡上 5 分钟也可能三度烧伤。世卫组织的报告说，婴幼儿皮肤比成年人薄，较低的温度就能烫伤，而且烫得更深。美国儿科学会教家长：盆里的水用手腕内侧或手肘试，要「温而不烫」。「绝不要在流动的水下给宝宝洗澡」，因为水在管道里走，温度会忽高忽低，一点变化就可能烫伤。美国华盛顿州 1983 年立法，新热水器出厂要预设在 49 ℃。到 1988 年，家里热水的平均温度从 1977 年的 61 ℃ 降到 50 ℃。孩子因自来水烫伤住院的，从 70 年代每年 5.5 人降到每年 2.4 人。烫伤面积、植皮、死亡和住院天数也都少了。这是前后对比，不是分组试验。澳大利亚规定浴室热水龙头最高 50 ℃。新南威尔士州 1989 到 1996 年，0 到 4 岁孩子因烫伤住院的比率降了 13%。住院 10 天以上的重度烫伤，第二阶段后两年里降了 30%。国内三项儿童烧伤住院统计里，被热的液体烫伤的占 87.6% 到 90.6%，3 岁以下的孩子最多

US Consumer Product Safety Commission. Avoiding Tap Water Scalds (Document 5098). cpsc.gov/s3fs-public/5098.pdf；American Academy of Pediatrics (2025). Bathing Your Baby. HealthyChildren.org. healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-…；NHS. Washing and bathing your baby（2024-07-23 审阅）. nhs.uk/baby/caring-for-a-newborn/washing…；World Health Organization, UNICEF (2008). World report on child injury prevention, Chapter 4 Burns（同一页有中文版《世界预防儿童伤害报告》）. iris.who.int/handle/10665/43851；Erdmann TC, Feldman KW, Rivara FP, Heimbach DM, Wall HA (1991). Tap water burn prevention: the effect of legislation. Pediatrics, 88(3), 572-577. europepmc.org/article/MED/1881739；Xu JH, Qiu J, Zhou JH, et al. (2014). Pediatric burns in military hospitals of China from 2001 to 2007: a retrospective study. Burns, 40(8), 1780-1788. doi.org/10.1016/j.burns.2014.04.003；Zhu L, Zhang Y, Liu L, et al. (2013). Hospitalized pediatric burns in North China: a 10-year epidemiologic review. Burns, 39(5), 1004-1011. doi.org/10.1016/j.burns.2012.12.014；Han D, Wei Y, Li Y, et al. (2022). Epidemiological and Clinical Characteristics of 5,569 Pediatric Burns in Central China From 2013 to 2019. Frontiers in Public Health, 10, 751615. doi.org/10.3389/fpubh.2022.751615；World Health Organization (2007). Legionella and the prevention of legionellosis. iris.who.int/handle/10665/43233

定 B 是因为数字来自前后对比和病历统计，没有分组试验。收益定中凭判断，因为国内洗澡水烫伤的单独数字没查到。热水器分两种。燃气热水器这类即热式的，直接把出水温度设到 50 ℃ 以下。储水式电热水器另算：世卫组织防军团菌的指南建议，热水器出水保持 60 ℃，水龙头热水不低于 50 ℃。军团菌是一种会引起肺炎的细菌。同一份指南也说，防军团菌不能增加孩子被烫的风险，可以在出水口装恒温混水阀。没装的，就靠先冷后热、试过再放。洗的时候人别走开。美国儿科学会说，在浴缸里淹死的孩子一半以上不满 1 岁，见第 1 节第 12 条（近水不离视线）。抱着孩子时别端热水热汤：世卫组织说，在高收入国家，1 岁以下婴儿最常见的是被杯子里的热饮烫伤。烫着了先冲凉水，见第 13 节第 14 条（烫伤后冲凉水）。