划算人生 高性价比人生指南
第 20 节 · 第 12 条 证据 A 级 性价比 高

孩子有严重湿疹或鸡蛋过敏,别躲着花生,按医生指导早点加上,但绝不能喂整粒

花少钱不占时间不用毅力换寿命 适用:婴幼儿 / 怀孕
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成本与收益定位九宫格显示 每条建议 在「花多少」与「换回多少」两个方向上的分布,黑框是当前这条。收益大 · 几乎不花:285 条285收益大 · 花一点:92 条92收益大 · 花得多:24 条24收益中 · 几乎不花:232 条232收益中 · 花一点:70 条70收益中 · 花得多:12 条12收益小 · 几乎不花:40 条40收益小 · 花一点:8 条8收益小 · 花得多:2 条2收益大收益中收益小几乎不花花一点花得多
说人话

有重度湿疹或鸡蛋过敏的婴儿,从 4 到 11 个月起定期吃花生。皮试原本没反应的,到 5 岁时吃的只有 1.9% 花生过敏,完全躲开的是 13.7%。皮试已经有点反应的,吃的是 10.6%,躲的是 35.3%。加之前先带孩子看医生,绝不能喂整粒花生,会呛进气管。

花掉什么(成本)

一罐花生酱几十元。每周喂几次,顺手就做。加之前要带孩子看一次医生,做个评估。

换回什么(收益)

英国 LEAP 随机试验。640 名婴儿入组,条件是有重度湿疹、鸡蛋过敏,或者两样都有。入组时 4 到 11 个月大。随机分成两组,一组定期吃花生制品,一组完全回避,到 60 个月大时看花生过敏率。入组时花生皮试阴性的 530 人里,回避组 13.7% 过敏,吃的组 1.9%(P<0.001)。入组时皮试已经弱阳性的 98 人里,回避组 35.3%,吃的组 10.6%(P=0.004)。两组的严重不良事件没有差别。

证据等级

A 有具体数字可查,出处是荟萃分析、大型队列或随机对照试验

原始出处

Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. doi.org/10.1056/NEJMoa1414850;国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/cont…;Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. doi.org/10.1056/NEJMoa1514210(备注里那项一般婴儿试验 EAT)

备注

形式只能是花生酱调稀或者花生粉拌进辅食,绝不能给整粒花生。卫健委的喂养核心信息写得很明白:「整粒花生、坚果、果冻等食物易吸入气管,引起窒息,婴幼儿应当避免食用」。噎住了怎么办,不满 1 岁的见第 13 节第 43 条(婴儿噎住哭不出声),1 岁以上的见第 13 节第 26 条(有人噎住说不出话)。适用的只是高危孩子:有重度湿疹,或者已经对鸡蛋过敏的那些。加之前必须先看医生做评估,不要自己在家试:LEAP 试验入组前给每个孩子做了皮试。皮试反应大于 4 毫米的孩子被排除在试验之外,没让他们吃。一般孩子的证据弱得多。另一项 1162 名普通母乳喂养婴儿的试验里,按分组算,早引入组食物过敏 5.6%、常规组 7.1%,差别不显著(P=0.32);只有在真正做到了的那部分孩子里才显著(2.4% 对 7.3%)。这种算法容易把效果说大,作者自己说按分组算没能证出效力,但也说明早引入是安全的。中国的官方喂养文件目前对「该早引入还是该回避易过敏食物」没有说法,所以这条按国际试验证据写。时间点上也要注意:LEAP 从 4 月龄起,而中国是满 6 月龄开始加辅食,见本节第 4 条(前 6 个月只喂母乳)。高危孩子几月龄开始、怎么开始,听医生的。

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